חושבים לגמול את הילד מהטיטולים? הקיץ היא העונה המתאימה ביותרלכך. בניגוד לגמילה מהרטבה, הגמילה מצואה היא קשה יותר, עלולה להתארך ולהסתבך עם עצירות, התלכלכות וכד'.

על מנת להגיע לגמילה והרגלי היגיינה נכונים יש להקשיב לילד. לא כול הילדים בשלים מבחינה התפתחותית ונוירולוגית לגמילה בקיץ, כאשר הגננת או ההורים מחליטים שהגיע הזמן לגמילה.
הילד מוכן לתהליך הגמילה כאשר הוא מודע שעשה את צרכיו (בטיטול). ליווי צמוד, מתן חיזוקים חיוביים ולא ענישה הם חיוניים להצלחת התהליך.

בניגוד לשתן, הצואה נתפסת בעיני הילד כחלק מגופו ולכן קשה לו יותר לוותר עליה. החשש, גורם לו לשמור עליה ומכאן קצרה הדרך לעצירות. בהמשך, עקב העצירות מופיעים כאבי בטן המחמירים בעת ניסיון מתן הצואה ולכן נוצר מעגל קסמים של כאב התאפקות ועצירות.
מתחים בין ההורים לילד סביב הגמילה והשימוש בשירותים עלולים גם הם לגרום להתאפקות ולעצירות.

טיפים להתמודדות עם הגמילה

הרגלי אכילה נכונים מינקות
הקפידו על דיאטה עשירה בפירות וירקות ושתיית מים. אלה מונעים עצירות ומקלים על היציאות בכול גיל. 

הקשיבו לילד
הקשבה לילד ולצרכיו. למשל אם מסרב לשבת בשירותים, לאפשר לו לשבת על "סיר".

במקרה של עצירות
אם

הופיעה עצירות, רצוי לפנות לרופא הילדים. יתכן ויש בעיה רפואית כמו פיסורה (שריטה) בפי הטבעת, אז יש כאבים עזים בעת הפרשת הצואה ולכן הילד מתאפק ומתאפק.

מרככי צואה
הטיפול בעצירות הינו ע"י מרככי צואה. עדיף להשתמש בתכשירים כגון peg lax ("פגלקס") המחקים את מנגנון הפעולה הטבעי של הסיבים התזונתיים שבמזון, כלומר נוכחותם בחלל המעי גורמת לספיחת מים וריכוך הצואה, ללא גירוי כימי של המעיים כמו תרופות משלשלות. אי לכך אפשר להשתמש ב peg lax מגיל צעיר מאוד גם לתקופות ארוכות וללא חשש להתרגלות או התמכרות.

הרגלים
בנוסף למרככי הצואה יש לנסות להרגיל את הילד לפעולת מעיים סדירה ע"י ישיבה קבועה בשירותים /"על הסיר" אחרי האוכל (עדיף אחרי ארוחת צהרים/ערב) למשך מספר דקות.

מתי לפנות לרופא
אם הגמילה נכשלת, העצירות נמשכת או מופיעה התלכלכות ואי שליטה בהפרשת הצואה יש לפנות לרופא הילדים להמשך בירור.

___________________________________________________________________________
ד"ר מיקי שטיין  מומחה  ברפואת ילדים שרותי בריאות כללית, מרפאת לב הקריה קריית אתא, מרפאה רב תחומית מוריה – חיפה