מהו העדר חשק מיני?

ל' בשנות ה- 30 לחייה, נשואה. תיארה, בהתרגשות רבה, בפגישתנו הראשונה, כיצד לאחר לידה קשה לפני כשנתייםהי איבדה עניין במין. "למרות שאני אוהבת את בעלי אין לי כלל חשק ליחסי מין, אפילו לא למגע קל". היא פנתה לטיפול יחד עם בעלה שהציג בפניה את הקושי שיש לו עם העובדה שאינם מקיימים יחסי מין.
ד' בשנות ה- 20 המאוחרות, רווקה. היא סיפרה שמאז היותה נערה, חברותיה התענינו בבני המין השני והיא לא הבינה את הסיבה שגורמת להן לרצות לפתח קשר רומנטי. גם במהלך השירות הצבאי לא גילתה עניין בחיזורי הבנים עמם שירתה. מעולם לא חוותה תחושת חשק מיני. היא לא חשבה שיש לה בעיה, אך הגיעה לטיפול בעקבות שיחה עם חברתה ששאלה אותה מדוע אין ולא היה לה קשר רומנטי.
ע' בשנות ה- 20 לחייה, רווקה, מתגוררת עם חבר מזה שנתיים. היא סיפרה שלאחר כחצי שנה של קשר זוגי חלה ירידה הדרגתית עד לאובדן תחושת חשק מיני. היא מתארת מערכת זוגית מאוד מתוחה, בה החבר דומיננטי מאוד והיא חשה שאין לה מקום בתוך הזוגיות. היא הגיעה לטיפול לאחר שבן זוגה ביקש ממנה לטפל "בבעייתה".  
אלו שלוש דוגמאות, למקרים שונים של העדר חשק מיני. השאלה היא מה ארע לנשים אלה שקיבל ביטוי בהעדר חשק מיני? כיצד מתמודדים עם הקושי? בסדרת כתבות אלו אענה על שאלות אלה ורבות נוספות הקשורות בנושא העדר חשק מיני. כמובן שההתייחסות במסגרת הטיפולית לכול אישה תהיה שונה ואליה אתייחס בחלק של הטיפול.

החשק או התשוקה המינית היא תחושה הגורמת לנו לרצות לקיים יחסי מין ולהגיע לפורקן מיני. מקורה של תחושה זו היא במוחנו, אך לירידה או העדר חשק מיני יכולות להיות סיבות גופניות כמו גם נפשיות.

ההגדרה לירידה בחשק מיני היא Hypoactive Sexual Desire Disorder. הקריטריונים לאבחנה הם העדר פנטזיות מיניות ואי חשק לקיום יחסי מין, באופן קבוע או חוזר. הבעיה גומרת למצוקה נפשית קשה וקשיים בקשרים בין אישיים.
בעת האבחון יש לבצע הערכה קלינית של העדר החשק, ובה יש להתחשב בגורמים היכולים להשפיע על תפקוד מיני, כמו גיל ומרכיבים שונים בחיי הפרט.
חשוב לציין שחוסר החשק המיני איננו נגרם עקב הפרעות נפשיות אחרות, אינו קשור ישירות להשפעות פיזיולוגיות של חומרים כגון תרופות או סמים ואיננו נגרם ע"י מחלה גופנית כללית.

מספר שאלות שיעזרו לך למקד את אופי הבעיה שלך
אם את  חווה ירידה בחשק המיני, חשוב מאוד שתשאלי את עצמך מספר שאלות, שהתשובות להן יסייעו לך למקד את אופי הבעיה והטיפול בה.
האם את מקפידה על ביקורת גופנית אצל רופא נשים? והאם ערכת בדיקות הורמונליות?
האם לאורך כל חייך לא חשת בחשק מיני או האם חשת בעבר חשק מיני בעבר אך הוא נעלם או נחלש בשלבים שונים בחיים?
האם קיימים מצבים מסוימים בהם את חשה בחשק מיני הממלא אותך? 
האם את חשה תחושות לא נעימות או שליליות לגבי מין ומיניות?
האם למרות שאין לך רצון להיות מעורבת בפעילות מינית את מקיימת יחסי מין? אם כן, האם כשאת מקיימת יחסי מין את חשה עוררות, אורגזמה והנאה? והאם ניסיון זה מעורר אותך לרצות לקיים יחסי מין שוב?
האם בנוסף להעדר חשק מיני, את סובלת מבעיה אחרת בתפקוד המיני?
האם הירידה או העדר חשק מיני הנו סימפטום של דיכאון?


סיבות אפשריות לירידה או העדר חשק מיני

בין הסיבות שהיכולות לגרום לירידה או העדר חשק מיני סיבות פיזיולוגיות,  מערכת הי

חסים עם בן-בת הזוג, דימוי עצמי ודימוי הגוף ודיכאון.

סיבות פיזיולוגיות
יש לצבע מספר בדיקות כדי לאבחן אם הבעיה נובעת מסיבות פיזיולוגיות.
נערוך בדיקות הורמונליות לשלילת חסר או עודף הורמונלי. לדוגמא עודף הורמון הפרולקטין יכול לגרום לפגיעה בחשק מיני. הורמון נוסף חשוב הוא הטסטוסטרון - הורמון המין הגברי המופרש בנשים בשחלות. הירידה ברמת הטסטוסטרון היא הדרגתית ומתחילה כבר בשנות ה- 30 - 40 של האישה. לקראת גיל המעבר הירידה ברמתו יכולה להגיע עד ל- 50 אחוזים לעומת נשים בשנות ה- 20 לחייהן, ירידה ברמת הטסטוסטרון יכולה להתבטא בירידה בחשק המיני. חשוב מאוד להתייחס לרמות הטסטוסטרון הפעיל הן אלה שמצביעות על פעילות הטסטוסטרון.

נבחן גם האם קיימת פגיעה במערכת העצבים ורצפת האגן, האם יש עדות לסוכרת או וירידה בלחץ הדם.
קיימות תרופות שונות שיכולות לגרום לירידה בחשק המיני, ביניהן תרופות פסיכיאטריות, גלולות למניעת הריון, תרופות הורמונליות.

הקשר הזוגי
מאפייני הקשר הזוגי הם גורם משמעותי מאוד שראוי לבחון אותו בקפידה - מערכת זוגית שמתפתחת ובנויה על תחושות של כעס, תסכול, אכזבה, פחד מבן הזוג, קונפליקטים לא פתורים, כל אלה יכולים לקבל ביטוי בירידה או היעדר חשק מיני. כתוצאה מתחושות אלה יכולה להתפתח חוסר משיכה לבן הזוג, ולעיתים אף גועל ודחייה. לעיתים הירידה בחשק המיני יכולה להתרחש לאחר לידה, הן בשל סיבות גופניות והן מסיבות נפשיות. האישה נדרשת למאמץ רגשי ופיזי רב מאוד כאם. כתוצאה מכך אין לה זמן ואנרגיה לצרכיה, והחשק המיני נמצא בעדיפות אחרונה. מחלתו של בן הזוג יכולה להיות גורם נוסף לירידה בחשק המיני, מתוך מקום של דאגה והזדהות או מתוך מקום של כעס. קריירה ותחרות בימנו לנשים רבות מסגרות תעסוקתיות מאוד טובעניות, והן בעמדות בכירות מבחינת תפקידיהן. ההשקעה הרבה של שעות עבודה ואנרגיה בקידום המקצועי, לעיתים יכולה להביא לירידה בחשק המיני. ואם לכך מתלווה חלוקה בלתי שוויונית של מטלות הבית והמשפחה, יתכן ונראה ירידה בחשק המיני. שגרה בתוך מערכת היחסים ולאוו דווקא בתנוחות באקט המיני, היא האויב הגדול ביותר של המערכת הזוגית. ההתמסרות לכול הגורמים שציינתי בתוך הקשר הזוגי, תוך ויתור על גיוון ויצירתיות בין בני הזוג יכולה להביא לירידה בחשק המיני.

דימוי גוף ודימוי עצמי
בימנו כשהמודל הנשי המוצג באמצעי המדיה השונים הוא מסוג מסוים ואין מקום לשונה ולאחר, הדבר מציב בפני נשים וגברים מודלים בלתי אפשריים. כשהאישה משווה עצמה ואיננה מרגישה נוח עם מראה גופה ועם מה שהשיגה בחייה, כשהיא תופסת את עצמה כמי שגופה איננו מגרה וחושני, הדבר יכול לגרום לירידה בחשק המיני.

התעללות וניצול מיני
אישה שחוותה בעברה טראומה מינית, יכולה לפתח תסמינים פוסט טראומטיים שונים שבעקבותיהם תפתח חוסר חשק מיני. תגובה זו תסייע להן להימנע מלחוות שוב את האירועים הטראומטיים שחוו בעבר.

דיכאון
הדיכאון הוא מחלה שלה סימפטומים רבים, במצבים קשים יכול להגיע האדם עד לתחושה של חוסר אונים וחוסר חשק ואנרגיה לתפקד כלל. במצבים קשים אלה, נראה גם פגיעה בחשק ובתשוקה למין. הדיכאון יכול להתפתח מסיבה לא ברורה ויכול להיות תגובתי עקב אירועי חיים.

בכתבה הבאה: דרכי טיפול בהעדר חשק מיני.